专家简介陈国锋，主任中医师，医院骨伤科主任，南京中医药大学副教授，中国老年学会骨科分会委员、全国医师促进会骨伤科分会常务委员，医院冲击波学会常务委员，江苏省中医骨伤科学会委员，江苏省推拿学会常务委员，江苏省手法学会常务委员，江苏省颈肩腰腿痛学会常务委员，江苏省“工程”第三层次培养对象、宿迁市“千人拔尖人才”第二层次培养对象、宿迁市“医学重点人才”、宿迁市“优秀科技专家”、宿迁市“劳动模范”等，获中国专利2项，完成个人专著2部，完成课题7项，发表核心论文20余篇。擅长微创治疗脊柱、关节、四肢骨折等疾病。
宿迁网讯（记者胡婷婷）日常生活中，不少人遇到这样的情况：屈膝或伸膝时，膝盖处会出现“咔嗒”的响声，有人会感到疼痛，有人则毫无感觉，甚至还觉得挺舒服。这响声到底是怎么回事？是不是预示着膝盖出现问题了？针对这些疑问，我们请骨科专家来为您答疑解惑，并谈谈冬季要如何保养、保健膝关节。
病例
过量运动后膝盖发出“咔嗒”声
市民小张（化名）是上班族，平时忙于工作很少锻炼。为了增强体质，他最近常约朋友一起爬山。年轻气盛的他喜欢挑战，专挑高的山爬，而且常常以最快的速度登顶。登山前后，也不注意热身和拉伸。
几次下来，小张发现膝盖伸屈时，常常会发出“咔嗒咔嗒”的响声，用手摸，发现膝盖里面有“沙沙”的摩擦感。一开始，小张并没有放在心上，觉得这声音跟平时掰手指的声音一样，应该没有大碍。不过几天后，响声并没有好转，而且膝盖处还出现了痛感，尤其是早晨起床后，走几步路发现关节很紧。
小张到医院检查，骨伤科医生陈国锋发现，小张的膝盖部位本来就存在髌骨对位不良的情况，加上近期运动强度大，又没有采取正确的运动方式，结果导致髌骨软化，膝盖才会发出响声，出现痛感。
分析
频繁出现的弹响一般都是病理性的
陈国锋介绍，膝盖部位出现响声，医学上称为膝关节弹响。很多人认为，有关节病的老年群体出现这种情况比较多。其实不然，从门诊数据来看，年轻人出现这种情况的也很多，但多数年轻人并不认为这是什么问题，大多等到膝关节出现疼痛后才就医，极少有人单纯医院检查。
那么，膝关节弹响是不是病呢？陈国锋说，如果伸屈膝盖时，只是偶尔出现响声，频率低，也没有疼痛感，这种情况不用过于紧张，可以继续观察。但如果膝关节经常出现弹响，即使没有痛感和不舒服的感觉，即便没有外伤史，也要引起重视。这种频繁出现的弹响一般都是病理性的，暗示着你的膝关节可能出问题了，应尽早就医，检查出现弹响的原因。
陈国锋说，引起膝关节弹响的原因有多种：髌骨和股骨对位不良、错误的运动方式和运动量、不当的生活方式比如经常翘二郎腿等。另外，如果存在扁平足、骨盆倾斜、脊柱畸形等身体其他部位的问题，也会导致膝关节应力不平衡、膝关节磨损。
陈国锋说，他接诊过不少这样的患者，年轻时出现弹响没在意，任由关节里的问题继续发展，结果到后来问题就严重了。其中一位患者，年轻时爬山两个小时不在话下，到四十岁时，爬一会儿膝盖就出现酸疼，经常打软腿。“其实，膝关节经常弹响是一种预警，早发现有助于进行有针对性的保健和治疗，可有效避免膝关节疾病进一步发展。如果那位患者早就医检查，在四十岁时就不会出现严重的关节问题。”
保健
讲究正确运动方式冬季不让膝盖受凉
如何避免膝关节出现弹响呢？陈国锋建议，年轻人喜欢运动，一定要掌握正确的运动方式和运动量，跑前热身、跑后拉伸、穿合适的鞋子运动等，有助于防止膝关节劳损。
陈国锋说，膝关节周围包含维持稳定、协调运动的韧带和肌肉，加强锻炼腿和膝盖的肌肉和韧带，能够减轻骨骼和软骨的压力，使膝关节更加稳定。可以通过仰卧位直腿抬高、坐位伸膝、绷膝等练习，以及采用骑自行车、健身器踏车、游泳等方式来锻炼腿部肌肉和韧带的力量。平时活动要适量，避免长时间跑、跳、蹲，减少爬楼梯，避免长时间蹲坐、盘腿、坐矮凳等。
另外，长期负重的频繁摩擦，易使关节软骨磨损。所以，肥胖者建议减重，以保护膝关节。此外，夏季吹空调，以及冬季气温降低时，要注意保护膝盖不受凉。
这几种原因引起膝关节弹响：
先天性盘状半月板，半月板越厚，弹响越明显；
先天性膝关节脱位，主动或被动过伸30度-40度时出现弹响；
内外侧半月板损伤；半月板钙化；
半月板骨化；剥脱性骨软骨炎；
滑膜软骨瘤病；
关节滑膜皱襞综合征；
引起膝关节弹响的关节外异常有：半腱肌、半膜肌腱滑脱，股二头肌腱滑脱。
